为深入贯彻落实西藏自治区医疗保障局下发的《西藏医保药品耗材追溯码部署应用工作方案的通知》进一步加强医保基金使用常态化监管，完善基金监管方式，健全严密有力的基金监管机制，强化定点医药机构自我管理主体责任，不断压减倒卖、串换药品骗取医保基金行为空间。我院决定开展医保药品耗材追溯码应用部署项目，先进行公开询价。

一、项目名称：山南市藏医医院医保耗材追溯码应用部署项目。

二、建设内容：

（一）药品耗材追溯码信息采集

采集的药品追溯信息主要包括追溯码值、定点医药机构编码、医保目录编码、人员编码、结算ID等信息，通过结算ID可以关联就医时间、诊断、费用明细等信息。定点医疗机构药品追溯码信息采集。通过在药品入库环节和发药环节均上传药品追溯信息。定点医疗机构调用西藏医保信息平台定点医药机构接口中进销存管理的商品盘存上传、商品库存变更接口和商品销售、商品销售退货接口，实现对入库环节和发药环节，以及变更药品追溯信息实时上传至西藏医保信息平台。上传信息情况将按照飞行检查要求和定点协议约定进行检查考核。

（二）目录管理

目录管理是医保溯源码应用完成的数据基础。通过西藏医保信息平台医保业务基础管理实现目录管理，医保溯源码应用管理模块同步目录数据，对照药品真实性结果作为医保稽查提供欺诈骗保监管证据，为医保经办审核提供报销数据核查反馈，为医保管理提供市场安全性指标分析。

1.药品追溯码管理。对医保定点医药机构的药品追溯码进行集中管理，建立医保药品追溯码信息库，提供药品追溯码维护和查询管理。

2.药品追溯码与医保业务编码映射管理。结合医保定点医药机构药品追溯码信息与医保药品耗材业务编码信息，实现药品耗材追溯码与医保药品业务编码的映射协同。一是满足医保结算智能审核需求;二是可通过追溯发现的问题药品耗材，快速协同锁定药品耗材品种。

（三）规则库管理

以国家相关政策法规和医保政策执行为基础，结合西藏自治区医保监管规则，完成西藏医保药品溯源相关规则库建设，辅助完善医保药品耗材追溯码监管结果应用。

（四）医保药品耗材追溯码核查管理

医保药品耗材追溯码核查管理模块以药品耗材追溯为基础，利用药品耗材追溯对应的真实信息进行相关数据反馈、数据分析及核查。

医保部门对医保基金进行结算的药品销售及使用行为进行监管。医保核查首先在两定医药机构医保结算端的扫码或刷卡销售时，要求销售部门扫描药品并上传追溯码信息，通过数据还原、对比分析、目录判断和行为分析等，将核查结果反馈给销售终端，做到事前提醒。医保部门可通过核查结果中的疑似、违规销售设置管理要求，做到事中控制，或通过对销售单据或相关数据分析，对违规行为进行管理或处罚。充分利用医保监管的追溯技术和服务体系，除为药品耗材销售环节提供数据服务外，可服务于更多管理需要。

（五）药品耗材追溯码统计分析

西藏医保信息平台提供对定点医药机构药品追溯信息采集的统计分析，主要包括采集数据分类分析和统计分析。

1.采集数据分类分析。提供总体药品耗材追溯码采集数据分类查询分析，精细化设置各种查询条件，便利查询分析各定点医药机构采集上传的数据信息。

2.采集数据统计分析。按月度数据采集情况，季度数据采集情况，年度数据采集情况自动生成汇总分析结果等功能。

（六）医保药品耗材追溯码核查数据分析及反馈

以“一物一码”原则为核心，利用追溯码对应的药品信息，反馈药品是否过期、是否在医保目录范围、是否多次销售、是否疑似虚假串换销售等结果。医保部门还可对稽核结果与销售终端信息、购药者信息进行有效关联，落实药品追溯体系的最后一个环节，对药品销售环节存在的“药品虚假出售”、“药品串换销售”、“回流药品”和“医保套现”等常见骗保现象进行管理和惩处，提升医保基金监管能力和水平，保障医保基金安全。医保数据分析展示形式包括:1、接入动态展示2、扫码综合监测3、趋势分析4、追溯链路5、溯源码核查明细信息6、鉴别核验数据统计7、终端核查指标排序

（七）系统接口改造与对接

1.与国家医保信息平台数据同步。

2.与医保公共服务区集成对接。

3.跨行业跨部门对接。

三、采购金额预算：该项目最高限价11万元。

四、资格要求

1. 具有独立承担民事责任的能力，提供有效的营业执照副本复印件。

2. 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度（提供近[2]年的财务报表或审计报告复印件，如成立时间不足[2]年，则提供成立至今的相关材料）。

3. 具有履行合同所必需的设备和专业技术能力，提供相关证明材料或承诺书。

4. 有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录（提供近[24]个月的纳税证明和社保缴纳证明复印件）。

5. 参加本次询价活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（提供书面声明）。

6. 具备相关的软件研发和系统集成能力。

五、报价要求

1. 供应商应按照本询价公告的要求编制报价文件，报价文件应包含项目总价、详细的分项报价（如软件系统价格、硬件设备价格、实施费用、培训费用、售后服务费用等）。

2. 报价应包含所有相关费用，如设备采购费、运输费、安装调试费、软件授权费、税费等，医院不再支付除报价以外的任何费用。

3. 报价文件应密封，并在密封袋上注明项目名称、供应商名称、联系方式，并加盖供应商公章。

六、报价文件递交

1. 递交截止时间：2024年10月23日至2024年10月30日

2. 递交地点：山南市藏医医院行政楼2楼信息科

3. 逾期递交的报价文件将不予受理。

4.联系方式：旦增平措 13658933335

七、评审方式

1. 医院将组织相关部门对供应商的报价文件进行评审。

2. 评审主要依据供应商的报价、技术方案、服务能力、业绩等因素进行综合评价，选择性价比最高的供应商作为本项目的合作伙伴。

山南市藏医医院

2024年10月12日